Папилломавирусная инфекция является хроническим инфекционным заболеванием, возбудитель которого - вирус папилломы человека, сокращенно - ВПЧ. Можно ли избавиться от папилломы, и какие методы наиболее безопасны и эффективны? Существуют различные медицинские и народные способы лечения папиллом.

ВПЧ: среда обитания - кожа - Диагностика и лечение папиллом.

Этот вирус поражает, как правило, кожные покровы и слизистые оболочки, вызывая их воспаление и появление новообразований – папиллом. В медицинской практике различают несколько типов ВПЧ. Передача вируса папилломы человека происходит половым путем, а также при непосредственном контакте поврежденной кожи с вирусом в бытовых условиях.

Распространенные проявления папилломавирусной инфекции встречаются в виде бородавок на руках, лице, шее. Их локализация может наблюдаться в подмышечных впадинах, коже стопы. Генитальные бородавки, так называемые остроконечные кондиломы, образуются на кожных и слизистых покровах половых органов.

Основная опасность вируса папилломы человека заключается в том, что некоторые из видов этой инфекции способствуют развитию онкологических заболеваний шейки матки у женщин и полового члена у мужчин.

Включающая в себя множество методов, диагностика папилломавирусной инфекции, направлена на обнаружение ДНК вируса в человеческом организме с помощью специфических тестов.

Лечение папиломы (папилломавирусной инфекции) состоит не только из механического удаления новообразований с кожи и слизистых тканей, но и направлено на поднятие иммунитета, так как заражению этой инфекцией наиболее подвержены люди с ослабленной иммунной системой.

На сегодняшний день наиболее эффективным способом профилактики ВПЧ считается вакцинация против вируса.

Пути заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ)

Папилломавирусную инфекцию неслучайно относят к группе заболеваний, которые передаются половым путем, потому как именно этот путь является наиболее частым при распространении этого вируса. Отмечается также заражение ВПЧ новорожденных от матери в процессе родов и при контакте здорового человека с больным в быту. Это может происходить при нарушении правил личной гигиены, совместном использовании полотенец, нижнего белья, купальных принадлежностей, носков, обуви.

Кто находится в группе риска

• Наиболее высок риск заражения вирусом папилломы человека у людей, начавших половую жизнь в раннем возрасте, а так же у лиц ведущих беспорядочный образ жизни, с частой сменой половых партнеров.
• Наличие таких заболеваний как трихомониаз, хламидиоз, гонорея также способствуют заражению ВПЧ.
• Манипуляции, приводящие к повреждению слизистых оболочек половых органов, способствуют внедрению вируса в организм. Поэтому к группе риска относятся женщины, прерывавшие беременность с помощью медицинского, а тем более - криминального аборта, а также лица, допускающие анальные сношения.
• Люди, иммунитет которых ослаблен в результате тяжелых заболеваний, принимающие антибиотики часто становятся жертвами заражения папилломавирусной инфекцией. К этой группе можно отнести также ВИЧ-инфицированных, больных сахарным диабетом, другими хроническими заболеваниями.

Многоликий папилломатоз

Вирус папилломы человека (ВПЧ) можно разделить на несколько групп по типу заболеваний:

• Вирусы 1, 2, 3 и 4-го типов являются возбудителями, приводящими к возникновению на коже стоп, ладоней, коленей и других частей тела, безболезненных на ощупь, округлых плотных образований, попросту – бородавок. Бородавки, как правило, бывают плоскими или расположенными на тонкой ножке, нитевидными, имеющими цвет неизмененной кожи. Они не вызывают физического дискомфорта, кроме косметических неудобств. Однако, расположенные на подошве, бородавчатые образования могут вызывать сильную боль при ходьбе.
• Возникновению остроконечных кондилом, так называемых генитальных бородавок, способствует наличие в организме человека ВПЧ 6-го и 11-го типа. Кондиломы образуются на коже и слизистых покровах в области половых органов. Излюбленными местами их локализации являются: крайняя плоть и головка полового члена у мужчин, большие и малые половые губы у женщин, кожа вокруг анального отверстия. Также кондиломы нередко располагаются в уретре, мочевом пузыре, шейке матки. Этот тип вируса приводит к образованию папиллом и в ротовой полости. Остроконечные кондиломы – мягкие, выпуклые образования с неровными краями, имеют телесный или розоватый цвет, по виду напоминают цветную капусту. Они, как и бородавки безболезненны, поэтому их наличие в таких местах, как шейка матки, может быть выявлено только при специальном гинекологическом осмотре.
• Высыпания в виде плоских бляшек, имеющие белый, розовый или желтоватый цвет, локализующиеся на коже бедер, в области половых органов, головке полового члена у мужчин и больших половых губ у женщин вызываются вирусом папилломы человека 16, 18, 31 и 33-го типа. Этот вид заболевания называется бовеноиднымпапулезом и имеет риск перерождения в рак кожи.
• Вирусы ВПЧ 16 и 18-го типа также вызывают возникновение болезни Боуэна – специфического заболевания мужского полового органа, которое, по сути, является раком кожи пениса. В запущенных случаях этот вид рака приводит к образованию метастазов в других органах.

Чем опасен вирус папилломы человека для женщин?

Особому риску подвергаются женщины, зараженные вирусом папилломы человека, так как это заболевание, нередко протекающее бессимптомно, может иметь такие серьезные последствия как рак шейки матки. Предвестником онкологического заболевания зачастую является эрозия шейки матки и дисплазия (цервикальная интраэпителиальная неоплазия CIN).

Появление остроконечных кондилом в ротовой полости, вокруг заднего прохода, малых половых губах, на поверхности и во внутреннем канале шейки матки, влагалище – является основным проявлением заражения вирусом папилломы у женщин. Инкубационный период в среднем продолжается 3 месяца от момента внедрения инфекции. Кондиломы, расположенные снаружи шейки матки или в её внутреннем канале представляют повышенную опасность, так как риск их перерождения в рак значительно возрастает. При обычном гинекологическом осмотре могут быть не замечены такие образования, как эндофитные кондиломы – растущие внутрь кожи. При подозрении на заражение таким видом папилломавирусной инфекции может потребоваться более углубленное и тщательное обследование.

Вызываемая 16 и 18-ым типами вируса ВПЧ, цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN), при которой нарушается созревание клеток эпителия, характеризуется как предраковое состояние шейки матки, её слизистой оболочки. Различают три стадии этого заболевания, при 1-ой и 2-ой стадии говорят о благоприятном течении заболевания, а CIN 3 – это уже начальная стадия рака.

Злокачественное новообразование шейки матки (рак) вызывается 16, 18, 31, 33, 35, 39 типами вируса папилломы человека.

Влияние папилломавирусной инфекции на беременность

Врачи рекомендуют всем женщинам, еще только планирующим беременность, пройти диагностическое обследование с целью выявления ВПЧ в организме. Такое обследование включает в себя проведение высокочувствительного Digene-теста, способного выявить ДНК вируса папилломы на клеточном уровне. Также врач может назначить диагностику с помощью ПЦР (полимеразной цепной реакции). При выявлении инфекции в организме будущей матери производят и кольпоскопию (осмотр с помощью специального оптического прибора поверхности шейки матки) и цитологическое исследование эпителия шейки матки на уровне клетки.

Женщинам, в организме которых обнаружится наличие активной папилломавирусной инфекции, как правило, рекомендуют пройти курс лечения, прежде чем планировать зачатие ребенка, так как ВПЧ может передаваться плоду во время беременности, а также велик риск заражения малыша в процессе рождения.

Остроконечные кондиломы на кожных покровах женщины, обнаруженные во время беременности, нужно своевременно удалять. Замечено, что именно в этот период происходит наиболее быстрый рост кондилом.

Какие обследования назначаются при подозрении на ВПЧ?

Диагностические обследования на предмет выявления папилломавирусной инфекции подразделяются на несколько этапов.

1. На начальном этапе врач производит тщательный осмотр кожных и слизистых покровов пациента, уделяя особенное внимание тем участкам, на которых наличие бородавок и остроконечных кондилом наиболее вероятно.
2. Для женщин обязательно гинекологическое исследование шейки матки с помощью зеркал.
3. Кольпоскопия, включает в себя детальное изучение шейки матки, осуществляемое с помощью кольпоскопа, специального аппарата, способного увеличить изображение до 30 раз. С его помощью врач может не только более тщательно осмотреть поверхность шейки матки, но и произвести необходимые диагностические тесты, позволяющие определить зоны, пораженные ВПЧ. Для таких тестов часто используется уксусная кислота или раствор Люголя. Выполнение тестов и кольпоскопическое обследование не причиняют дискомфорта женщине, полностью безболезненны.
4. Врачи рекомендуют периодическое обследование шейки матки всем женщинам с помощью метода цитологии, так называемого Пап-теста. Цитологическое исследование шейки матки включает в себя взятие соскоба со слизистой оболочки и внутреннего канала шейки и его дальнейшее исследование под микроскопом. Этот анализ позволяет выявить на ранних этапах не только наличие вируса папилломы человека, но и обнаружить только зарождающиеся признаки онкологических заболеваний шейки матки.
5. Такой метод исследования на ВПЧ как полимеразная цепная реакция (ПЦР) позволяет обнаружить ДНК вируса в любом исследуемом материале – соскобах из уретры, маточного канала шейки, с поверхности бородавок и кондилом. Единственным недостатком этого метода можно назвать его способность в некоторых случаях давать ложные результаты, что вызывает необходимость повторного исследования.
6. К высокоточным методам диагностики относится исследование с помощью Digene-Теста. Этот способ позволяет наряду с точной диагностикой ВПЧ, определять тип вируса папилломы человека, степень его опасности в отношении способности вызывать онкологические заболевания.
7. Наличие измененных клеток, степень поражения ими шейки матки можно выявить с помощью биопсии. Биопсия подразумевает исследование под микроскопом небольшого фрагмента слизистой оболочки шейки матки, что позволяет выявить наличие ВПЧ и рак на самых ранних стадиях.

Вирус папилломы человека лечение

Выбор метода лечения папиломы (папилломавирусной инфекции)  зависит от видов заболеваний, вызываемых вирусом, а также стадии его развития, поскольку универсального средства для борьбы с ВПЧ в настоящее время не существует.

Все известные способы лечения подразумевают устранение внешних признаков проявления этого заболевания. Избавить организм от наличия в нем вируса папилломы человека на сегодняшний день не представляется возможным.

Для удаления бородавок и папиллом, расположенных на лице, коже рук, стоп в основном используется метод электрокоагуляции (с помощью электрического тока) и криотерапии (прижигание жидким азотом). Эти процедуры врачи рекомендуют выполнять, только если новообразования доставляют косметический дискомфорт или вызывают болезненные ощущения, в иных случаях злоупотреблять таким лечением не стоит.

Для механического устранения остроконечных кондилом применяются следующие методы:

• Криодеструкция – относительно безболезненная процедура удаления новообразований с помощью жидкого азота, не оставляющая рубцов после использования. При наличии большого количества кондилом процедуру проводят в несколько этапов.

• Радиоволновая коагуляция – проводимая под местной анестезией процедура иссечения остроконечных кондилом при помощи радиоволнового ножа.

• Лазеротерапия – этот метод удаления генитальных бородавок, в связи сравнительной безопасностью и эффективностью, может применяться даже для беременных женщин. Иссечение осуществляется с помощью лазера с применением местного обезболивания.

• Электрокоагуляционный метод лечения остроконечных кондилом с помощью электрического тока наименее популярен из-за болезненных ощущений при его применении, требует умелой анестезии.

• К хирургическому методу удаления остроконечных кондилом, ранее являющимся основным, в настоящее время прибегают редко, из-за риска кровотечений в послеоперационном периоде. Этот метод используют лишь при необходимости, при перерождении кондилом в злокачественные новообразования.

• Популярные в народной медицине способы избавления от папиллом, бородавок и кондилом с помощью различных химических и растительных препаратов малоэффективны и во врачебной практике применяются крайне редко.

Для снижения риска повторного появления новообразований на коже и слизистых оболочках, механические методы их удаления необходимо сочетать с другими видами лечения, в том числе и противовирусными.

Противовирусное (медикаментозное) лечение папиломы (папилломавирусной инфекции)

Хороший результат лечения папиллом в горле приносит комплексное лечение. Как известно, для борьбы с ВПЧ специфического противовирусного лечения пока не разработано, поэтому широкое применение находят препараты, способные стимулировать иммунные силы организма на борьбу с вирусом. Это могут быть местные средства – вагинальные или ректальные свечи, гели, мази, кремы, а также общетерапевтические – таблетки и инъекции.

Из широкого спектра терапевтических средств для повышения иммунитета выделяют лекарственные препараты, способные блокировать размножение вируса, активизировать иммунные клетки на борьбу с инфекцией. Это различные интерфероны, а также лекарства, способствующие выработке организмом собственных интерферонов. У многих препаратов этой группы имеются строгие противопоказания, их применение без рекомендации врача не желательно. Тем более, что стопроцентная эффективность от применения лекарственных средств мало доказана, и не может гарантировать полного избавления от папилломавирусной инфекции.

Только врач может указать наиболее точные дозировки и длительность применения того или иного препарата. В связи с тем, что ВПЧ обладает повышенным риском возникновения злокачественных образований у женщин, медикаментозное лечение назначают только им, для мужчин достаточно удаления появившихся кондилом.

Методы профилактики папилломавирусной инфекции

Профилактику папилломавирусной инфекции можно назвать главной составляющей предупреждения рака шейки матки у женщин. Не менее важна она и для профилактики рака полового члена у мужчин.

Специфическая профилактика ВПЧ заключается в проведении вакцинирования против наиболее опасных, переходящих в злокачественные опухоли, типов вируса папилломы человека. Вакцинация способствует формированию стойкого иммунитета к заражению инфекцией, гарантирует надежную защиту организма от вируса.

Проводить вакцинация против ВПЧ наиболее целесообразно и эффективно до вступления в половые отношения, но её можно рекомендовать и всем женщинам молодого возраста, уже начавшим половую жизнь. Таким женщинам, перед вакцинацией потребуется пройти обследование, чтобы убедиться, что вирус в их организме отсутствует.

В настоящее время существует 2 типа вакцин, предупреждающих заражение вирусом папилломы человека.

1. Вакцина «Церварикс» производится при помощи генной инженерии. В ней содержатся фрагменты, точно повторяющие структуру вирусных антигенов, отвечающих за образование в организме иммунитета. Эта вакцина не вызывает даже легкого заражения вирусом, так как не содержит вирусных частиц. Вакцинацию «Цервариксом», эффективную против 16-го и 18-го типа ВПЧ производят в 3 этапа. После введения первой дозы вакцины, через месяц вакцинацию повторяют, а еще через 5 месяцев производят третий заключительный этап вакцинации.
2. Вакцина «Гардасил», предупреждает заражение вирусами 6, 11, 16 и 18-го типов вируса папилломы человека, в её состав входят фрагменты, идентичные именно этим вирусным антигенам. Вакцинацию проводят также в 3 этапа, только между первым и вторым введением выдерживают срок в 2 месяца, последующее введение производится через полгода после первой прививки. Вакцинация, с применением препарата «Гардасил», по некоторым данным имеет эффективность в отношении и других типов вируса папилломы человека, кроме перечисленных.

Неспецифической профилактикой распространения папилломавирусной инфекции медики называют мероприятия, направленные на половое воспитание подростков, разъяснения опасности частой смены половых партнеров и т.п. Отмечается, что использование презерватива позволяет заметно снизить риск передачи ВПЧ, но стопроцентной гарантии защиты все же не дает.