В зависимости от длительности заболевания бронхит делится на:  острый (8 недель). Острый бронхит, чаще всего, вызывается вирусной инфекцией.

Воспаление подострого бронхита может быть результатом сильной реакции бронхов после перенесенного заражения или инфекции коклюша, в то время как хроническое воспаление является результатом воздействия вредных факторов окружающей среды, чаще всего курения.

Острый бронхит - определение

Острый бронхит - это острая инфекция дыхательных путей с кашлем продолжительностью

Эпидемиология - как часто возникает бронхит

Эта болезнь является очень распространенной. Большинство из нас переживало в своей жизни больше, чем один эпизод острого бронхита. Это заболевание является наиболее распространенным диагнозом у пациентов, которые обращаются за медицинской помощью из-за острого кашля.

Причины

Причиной чаще всего являются вирусы, вызывающие простуду и грипп. Это, в частности: вирус грипп А, грипп В, парагрипп, РСВ, коронавирус, аденовирус и риновирусы. Эти вирусы чаще всего вызывают простуду, но иногда симптомы охватывают также дыхательные пути и развивается воспаление бронхов.

Заболевание редко вызывается бактериями (меньше, чем в 10% случаев). Часто эти бактерии называют атипичными (Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae), которые являются частыми причинами воспаления легких и бронхита, а также Bordetella pertussis, то есть, бактерия, вызывающая коклюш. Эта бактерия может быть причиной острого бронхита также у лиц, привитых против коклюша, но заболевание у них имеет более мягкий ход.

У большинства больных, нет никаких признаков для микробиологической диагностики, т. е. нет необходимости в идентификации, какой вирус или бактерия вызывает заболевание, так как это не влияет на лечение.

Бронхит симптомы

Наиболее распространенные симптомы: кашель, который часто сопровождается отхаркиванием слизи (беловатой) или гнойной (желтой, реже с зеленоватой окраской) мокроты, лихорадка, недомогание, иногда боль в мышцах, реже хрипы. Характерные симптомы (лихорадка, „разбитость”, боль в мышцах) часто распространены в случае гриппа и парагриппа, но редко, если острый бронхит вызывается другими вирусами.

Симптомы не позволяют врачу достоверно различить причины бронхита. Симптомы постепенно исчезают, удерживаясь, как правило, до 6-7 дней. Иногда кашель может сохраняться до 2-3 недель.

Когда следует обратиться к врачу?

• Если появляется свистящее дыхание, одышка или сильная боль в грудной клетке, усиливается при вдохе.
• Если лихорадка (>38 C) сохраняется дольше, чем несколько дней.
• Если симптомы сохраняются дольше, чем 7 дней.

Обычно, за детальным исследованием дополнительный анализ заболевания не требуется. У некоторых больных необходимо выполнение радиограммы грудной клетки, чаще всего, чтобы исключить воспаление легких, симптомы которого бывают схожими (в случае пневмонии, как правило, лихорадка и кашель являются более серьезными, часто присутствует одышка, и врач находит эти изменения во время аускультации грудной клетки).

Правильный снимок грудной клетки позволяет исключить пневмонию. Микробиологические исследования (для того, чтобы определить какие вирусы или бактерии, ответственные за симптомы), как правило, не требуется.

Бронхит лечение

Домашний отдых

в случае лихорадки необходимо питье большого количества жидкостей, не газированных напитков и воды, разовый прием парацетамола (если не эффективен, можно применить ибупрофен или аспирин, но эти препараты оказывают раздражающе действие на слизистую оболочку желудка).

В случае кашля с мокротой врач может рекомендовать применение препаратов облегчающих отхаркивание. К наиболее используемым относятся амброксол, ацетилцистеин и карбоцистеин. Эти препараты уменьшают вязкость мокроты и облегчают ее отхаркивание. Для того чтобы облегчить отхаркивание выделений, используется также гуафенизин, с отхаркивающим действием. В случае сухого кашля (без присутствия бронхиального секрета) используются противокашлевые препараты, например,  леводропизан и бутамират, или декстрометорфан.

Антибиотики не приносят улучшения при остром воспалении в бронхах и не должны быть использованы. Присутствие желтой (гнойной) мокроты не свидетельствует о бактериальной этиологии бронхита и не является показанием для приема антибиотика. Излишнее применение антибиотиков, кроме риска побочных эффектов для пациента связано с селекцией резистентных штаммов на лечение – немного упрощая, они только призывают бактерии наиболее устойчивые к лечению и к антибиотикам. Это приводит к тому, что в ситуации, когда действительно необходимо лечение антибиотиками, бактерии могут быть на них иммунизированы.

У больных с отдышкой или тяжелым кашлем врач может применить лекарства, оказывающие спазмолитическое действие на бронхи. Чаще всего используются препараты длительного действия, то есть, фенотерол или сальметерол.  Они расслабляют мышцы стенок бронхов и вызывают их расширение. Их применение имеет смысл только у пациентов, имеющих тяжелые воспаления в ходе бронхита, что привело к бронхиальной обструкции дыхательных путей бронхов, то есть их сужение.

Обструкция бронхов,  может, проявляется отдышкой и хрипами - определяется врачом при аускультации легких. Объективным тестом, позволяющим оценить наличие и выраженность обструкции дыхательных путей бронхов, является спирометрия, однако в остром периоде болезни обычно она не применяется. У лиц, не имеющих симптомов обструкции дыхательных путей бронхов применение препаратов расширяющих бронхи, не имеет смысла.

Препараты против микроорганизмов применяется исключительно в тех редких случаях бронхита, в которых определена этиология, чаще всего это происходит в случае коклюша или гриппа.

Бронхит у детей: симптомы и лечение

Бронхит у детей возникает в острой форме (то есть продолжающийся около недели и в более жесткой форме, в отличие от формы хронического воспаления бронхов) и вызывается инфекцией верхних дыхательных путей. Воспаление слизистой оболочки бронхов чаще всего вызывается вирусами, такими как аденовирус, риновирусы, вирусы гриппа и парагриппа, однако могут быть ответственны и бактерии.

Симптомы бронхита у детей

В случае бронхита, воспаление вызванное бактериями или вирусами, стимулирует слизистую оболочку бронхов к повышению секрета слизи. Следовательно, избыток слизи вызывает у ребенка сильный и изнурительный кашель – вначале сухой, а со временем и мокрый, с отхаркиванием выделений. В начале инфекции, в течение нескольких дней, может наблюдаться только насморк и раздражение в горле.

Бронхит может вызвать у ребенка слабость (связанную с приступами кашля или течением всего заболевания), отсутствие аппетита и лихорадку. К тому же могут возникнуть рвота и боли в животе - если ребенок не отхаркивает мокроту, он ее глотает. Заболевание длится около недели, но, к сожалению, кашель может длиться и дольше, даже несколько недель.

Бронхит у грудных детей еще серьезнее, чем у старших. Даже небольшой отек слизистой оболочки бронхов затрудняет ребенку дыхание. У грудных детей заболевание может проявляться ускоренным дыханием, так называемым сапом.

Лечение бронхита у детей и младенцев

Не вылеченное воспаление бронхов может привести к воспалению легких, что является уже серьезным состоянием. Поэтому бронхит всегда требует посещения врача и адекватного лечения. Если ребенок находится в хорошем состоянии и уже вырос из возраста младенца, не нужно применять антибиотик „на всякий случай”. Если инфекция вирусная, достаточно разжижающих препаратов, которые облегчают отхаркивание мокроты - муколитические средства. Следует иметь в виду, что их не стоит давать вечером. Кроме того, врач назначит соответствующие противовоспалительные и жаропонижающие средства.

Ребенок с бронхитом во многих случаях должен быть госпитализирован. Безусловно, нужно применять антибиотик, если воспаление бактериальное – как можно скорее начать бороться с инфекцией.

Так как и во всех случаях инфекции дыхательных путей, следует позаботиться, чтобы в комнате ребенка не было сухого воздуха. Ребенку необходимо употребление большого количества жидкости – грудное молоко, вода или разбавленные фруктовые соки, в зависимости от возраста и предпочтений ребенка. Чтобы улучшить отхаркивание мокроты, можно также аккуратно похлопывать по спинке ребенка. Это особенно важно утром, но лучше всего делать это несколько раз в день, после приема муколитического препарата.

После выздоровления следите за тем, чтобы ребенок избегал раздражения дыхательных путей, находясь в прокуренных или задымленных помещениях. Необходимо также обратить внимание на внезапные изменения температуры окружающей среды и потенциальные источником инфекции (например, переполненные торговые центры). Такими способами можно избежать рецидива заболевания или его осложнений, таких как пневмония.